睡眠時間はきちんととれているのですが、

• 多弁になる
• 友達などにやたら電話をかける
• 衝動買い

といった行動をしてしまっています。

一応、自分でも自覚している節があるので、 主治医にその件を言ってみました。 最初は「少し躁っぽいんですが」と尋ねてみたところ、 問題は無いとおっしゃっていました。 ところが、「衝動買いをしたりするんです」とつけ加えたら 「それはまずいですね」とのことです。 対策として、抗うつ薬として使用しているアモキサンの服用を減らすことにしました。 25mgを1日3錠飲んでいたのを2錠に変更です。

患者の立場としては、この躁状態を落ち着かせたいと思う反面、 薬の調整によって、また調子が落ちて「うつ」にならないかと心配なところもあります。

ただ、現在のところは、以前よりか躁気味な部分が薄れつつも、 落ちていないというまずまずな状態です。 そういえば、おととし、躁うつ病の治療を開始したあと、 とても安定していた時期があったのですが、その時もアモキサンは2錠でした。 そのくらいの量が私には丁度よいのかもしれませんね。

これもまた、お医者さんが言っていたことですが、 問題はやはり、これから冬に向かっていくと躁うつ病者の方はみなさん「落ちていく」ことです。 できるものならば何か対策を立てて注意したいものですが、 まずは調子のよいときに、毎日を楽しく過ごせるようにしていきたいと思います。

更新の手順としては

• 市役所に書類（意見書）をとりに行く
• かかりつけの医者に意見書を書いてもらうように頼む
• 意見書ができあがったらそれを受け取る
• 市役所にいって申請を行なう

というものです。また、申請の際に必要なものは私の場合以下でした。

• 記入済みの意見書
• 自立心医療受給者証
• 保険所
• 印鑑

継続の申請が通れば、新しい証書が郵送で送られているらしいです。 その間、新しい証書が届かずに、有効期限が切れてしまった場合でも、 申請書の写しに手続き中の印を押してもらった紙をみせれば、 医者によっては1割負担で済むこともあるようです。 とはいえ、早いことにはこしたことはないので、注意したいところです。

晴れた日、太陽の光を浴びた時の高揚感。久しぶりの外出に少し怯えつつも、夏を控えた周りの景色や街を歩く人たちを眺めることで感じる刺激。そういう時は、自分が少しずつ躁に傾いていることを感じることができます。この「躁に傾く感覚」というのは大なり小なりあれど、躁うつ病患者でしか味わえない独特の感覚かもしれませんね。ただ、私の「躁」の力はどうやら小さい方らしく、これで大げさな躁になったり、一気に躁転という具合にもいきません。2年前にうつ状態から回復したことを思い起こすと、じりじり・じわじわと利いてくるタイプです。

というわけでそのような感覚を感じていたのですが、 そのままうつがなくなるというわけではありませんでした。 しばらく規則正しい生活リズムで楽しく日々を過ごすのですが、1週間ほどするとまたうつがぶり返してきて、仮眠・抑うつ気味になってしまうのです。それでまた数日寝込んで生活リズムが戻ってきたと思ったら調子が上向き、けれどまた1週間ほどたつとうつ…という具合です。

「躁に傾く感覚」がやってきても、うつから抜け出すのはもう少しかかりそうです。 「3歩進んで、2歩下がる」どころかあまり前進していない気もしますが、ゆっくりやっていくしかないですね。 とりあえず、今日は気分がよいです。

そんな冬眠ともいえる境地でしたが、2･3日くらい前から突然、気分がよくなり起きていられるようになりました。掃除や、買い物をしに外出などもできます。 なにより気分が少し前の状態と比べるとすこぶるよく、まさに「冬眠から覚める」といった具合です。 この要因は薬の処方を少し変えてもらったから(抗鬱薬をトレドミンメインからアモキサンメインへ)というのもあると思いますが、やはり暖かくなったからというのが主なものでしょう。 とはいえ、油断は禁物ですね。調子がいい代わりに寝つきが非常に悪くなってしまい軽躁気味なのも否めませんし、またうつ状態になる可能性も多分にあります。 冬眠から目覚めた後は、まず無理をせずしっかりとした生活リズムを作ることを心がけたいと思います。

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薬には複雑な事情があるようで、このエビリファイという薬に関して、 薬価が高いので医者が使いたがるのでは、という話もどこかで耳にした覚えがあります。 あまり、そういう事情をこちらから詮索するのは、よくないと思いますが、 どんな薬でもとにかく自分にうまく合って、規則正しいリズムで楽しく毎日がすごせれば、 いいなと考える次第です。

まだまだ多少不安定なので、薬を微調整してもらいました。 抗うつ薬として四環系のルジオミールという薬が追加されたのです。 これでもう少し安定してくれるとよいのですが、服用する薬がこのように増えていくのもあまりいい気分ではないですね。 今は体調は悪くないので、このまま安定していければいいなと思います。

私は冬に調子を崩すタイプなので、やっぱり夏はいいですね。はしゃぎすぎず、残りの夏を楽しみたいと思います。

双極性障害（躁うつ病）の巧妙な罠(相互リンク)

私と同じ双極性障害2型を患っているけれんさんのホームページ。 「巧妙な罠」というのは確かにそのとおりです。

info(at)souutsu.net

今日の診療では、アモキサンを減量、睡眠剤にマイスリーを追加してもらいました。 寝つきが悪い・焦燥感があるということを主治医に伝えると、「アモキサンが効きすぎるとそうなる。まさに教科書的だよね」とおっしゃっていました。 まあ裏を返せば、私のうつ状態はアモキサンでコントロールできるということです。 薬の調整でどうにか安定しますように。

診断結果、薬を結構変えました。 今までメインの抗うつ薬として使用していたトレドミンをパキシルに変更し、 アモキサンを増量、安定薬としてレキソタンを追加です。 実はこのパキシルとアモキサンという組み合わせ、 去年から一番長く世話になっているコンビなので、個人的には期待してます。 気のせいか昨日その処方に変えてから調子がいい(笑 もちろんそんな早く効果は出ないので、たんなるプラセボ効果ってやつかもしれませんが。

しかし、この「合う薬を探す作業」というのは時間がかかって大変ですね。 試して結果が出るのに時間がかかるのと、複数の薬を飲んでいる場合はどれが原因で悪影響を及ぼしているか、 が非常にわかりづらくなるからでしょう。まさに今そのような状態です。 先週の日記でヒロシさんからコメントをいただいた通り「待つしかない」、そう思って快方を望んでいきます。

懇願する気持ちで何とか診療に行って薬を変えてもらいました。先週から処方されていた「ドグマチール」が合わないようなのでカット、トレドミンを増量、です。これで抗うつ薬はアモキサンもあわせて結構な量を飲んでいることになります。 お医者さん曰く「薬が合ってくれば、楽になるから…」とのことです。去年は確かに薬のおかげで状況が一変し楽になりました。「薬が合ってくるまで」、無理をせずに(できれば)あまり自分を追い詰めずに過ごすしかないですね。